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醫(yī)院新聞

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乳腺BI-RADS分級(jí)

發(fā)布時(shí)間:2019-01-25 瀏覽次數(shù):8507次

0類(lèi):不能全面評(píng)價(jià)病變,需要其他影像學(xué)檢查評(píng)價(jià)。

臨床體征,包括:

1)臨床捫及腫塊或團(tuán)塊;

2)臨床未捫及腫塊或團(tuán)塊的乳頭溢液;

3)不對(duì)稱(chēng)性增厚;

4)皮膚及乳頭改變。

1類(lèi):陰性征象;  12月復(fù)查

2類(lèi):良性征象:基本上可以排除惡性   6-12M復(fù)查

1)單純性的囊腫,積乳囊腫;

2)乳腺內(nèi)淋巴結(jié)(也可能屬于1級(jí));

3)乳腺假體植入;4)纖維腺瘤,年齡<25歲或25<年齡<40歲,多次復(fù)查圖像變化不大;

5)手術(shù)部位結(jié)構(gòu)欠規(guī)則,多次復(fù)查圖像無(wú)改變;

6)脂肪小葉或脂肪瘤;

7)肯定的良性鈣化(環(huán)狀、邊界清楚的短條狀、粗大的斑點(diǎn)狀、新月形沉積性鈣化)。

3類(lèi):可能良性征象,惡性危險(xiǎn)性<2%  3-6M復(fù)查

1)首診纖維腺瘤,年齡25-40歲;

2)復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫;

3)首次診斷的增生結(jié)節(jié);

4)臨床捫及腫塊,并有局限性不對(duì)稱(chēng)改變,病理診斷為硬化性腺病者,應(yīng)歸入3類(lèi)或4類(lèi)。

4類(lèi):可能惡性,惡性危險(xiǎn)性3~94%  需組織活檢

1)不典型纖維腺瘤及其他良性病變(惡性征象1-2項(xiàng));

240歲以上良性征象的實(shí)性病灶(4A  3-9%;

3)中等疑似惡性病灶(惡性征象2-3項(xiàng)),(4B   10-49%);

4)高度疑似惡性病變(惡性征象大于3項(xiàng)),但尚不具備典型的惡性特點(diǎn),(4C  50-94%

5類(lèi):高度可能惡性,惡性危險(xiǎn)性≧95%

具備典型的惡性征象(惡性風(fēng)險(xiǎn)大于95%)。

6類(lèi):已活檢病理證實(shí)為惡性

主要是評(píng)價(jià)先前活檢后的影像改變,或檢測(cè)手術(shù)切除前和新輔助化療前后的聲像改變。

BI-RADS分類(lèi)評(píng)估思路

一、建議組織學(xué)檢查:

1.  有乳腺癌家族史;

2.  患者焦慮;

3.  不愿定期隨訪(fǎng);

4.  類(lèi)實(shí)性腫塊,不能確定囊實(shí)性腫塊,簇狀小囊腫;

5.  年齡大于40歲的實(shí)性腫塊,需要手術(shù)或病理學(xué)檢查;

6.  4類(lèi)及以上的實(shí)性腫塊。

二、乳腺腫塊保乳術(shù)后瘢痕分類(lèi)受病灶性質(zhì)及檢查次數(shù)影響:

1.惡性病灶保乳術(shù)后瘢痕,首次超聲檢查   0類(lèi)

2.惡性病灶保乳術(shù)后瘢痕,多次超聲檢查   2類(lèi)

3.良性病灶保乳術(shù)后瘢痕                 2類(lèi)

 

乳腺病灶良惡性診斷特征

      良性            惡性

?  圓形、橢圓形、淺分葉       形態(tài)不規(guī)則 

?  邊緣清楚                  邊緣模糊、小分葉、成角、毛刺

?  邊界光滑                   高回聲暈

?  無(wú)或均勻等回聲             不均勻低回聲

                              微小鈣化

?  后方回聲增強(qiáng)               后方回聲衰減

?  側(cè)方身影                   周?chē)Y(jié)構(gòu)扭曲

?  平行生長(zhǎng)(縱橫比<1        不平行生長(zhǎng)(縱橫比>1

?  導(dǎo)管擴(kuò)張/可活動(dòng)             皮膚增厚/水腫

?  內(nèi)部無(wú)或少許血流           內(nèi)部血流豐富